I - Giãn tĩnh mạch là gì?
Giãn tĩnh mạch (hoặc tĩnh mạch mạng nhện) là các tĩnh mạch mở rộng có thể có màu thịt, tím sẫm hoặc xanh lam. Chúng thường giống như sợi dây và to ra, xoắn lại, nhô lên trên bề mặt da. Giãn tĩnh mạch thường nằm ở mặt sau của bắp chân hoặc dọc theo đùi trong.
Trong thời kỳ mang thai, chứng giãn tĩnh mạch có thể hình thành trong âm đạo hoặc xung quanh hậu môn (bệnh trĩ), nhưng sự xuất hiện ở chân cũng rất phổ biến do sự thay đổi nội tiết tố và sự gia tăng lượng máu, song song với việc giảm vận tốc máu làm tăng áp lực lên thành mạch.
Tĩnh mạch mạng nhện (mao mạch) trông tương tự như chứng giãn tĩnh mạch, nhưng nhỏ hơn. Chúng thường có màu đỏ hoặc xanh và nằm gần bề mặt da hơn là chứng giãn tĩnh mạch. Chúng có thể xuất hiện dưới dạng phân nhánh hoặc mạng nhện với các đường răng cưa nhỏ. Chúng thường thấy rõ trên chân hoặc mặt và có thể bao phủ một vùng da nhỏ hoặc một vùng da rất lớn.
II - Nguyên nhân gây suy giãn tĩnh mạch chân
Tim bơm máu giàu oxy và chất dinh dưỡng đi khắp cơ thể:
Động mạch mang máu từ tim đến các bộ phận của cơ thể.
Trong khi các tĩnh mạch mang máu từ mọi bộ phận của cơ thể về tim.
Các tĩnh mạch có các "van một chiều" bên trong chúng, giúp chất lỏng chỉ chảy theo một hướng. Ở chân, các van này đẩy máu lên trên và ngăn không cho máu chảy xuống dưới. Nếu các van này trở nên yếu, máu có thể tích tụ trong tĩnh mạch và mao mạch vì nó không còn khả năng đẩy về tim một cách hiệu quả: vấn đề này được gọi là suy tĩnh mạch.
Sự tích tụ máu có xu hướng làm giãn tĩnh mạch, tĩnh mạch hình mạng nhện cũng có thể do máu trào ngược gây ra. Thay đổi nội tiết tố, yếu tố di truyền và tiếp xúc với ánh nắng mặt trời cũng có thể tạo điều kiện thuận lợi cho sự xuất hiện của các mao mạch hình mạng nhện.
Có nhiều yếu tố làm tăng khả năng bị suy giãn tĩnh mạch, bao gồm:
Tuổi già.
Tiền sử gia đình (có thành viên trong gia đình mắc các vấn đề về tĩnh mạch hoặc sinh ra với van tĩnh mạch kém đàn hồi).
Thay đổi nội tiết tố, xảy ra ở tuổi dậy thì, mang thai và mãn kinh.
Uống thuốc tránh thai và các loại thuốc khác có chứa estrogen và progesterone cũng làm tăng nguy cơ phát triển chứng giãn tĩnh mạch.
Mang thai, trong thời gian đó cũng có sự gia tăng đáng kể lượng máu lưu thông trong cơ thể và điều này có thể khiến các tĩnh mạch giãn ra. Ngoài ra, tử cung mở rộng gây thêm áp lực lên các tĩnh mạch. Giãn tĩnh mạch thường cải thiện trong vòng 3 tháng sau khi sinh con. Nhưng thật không may, mỗi lần mang thai sau lần đầu tiên lại làm tăng thêm các bất thường về tĩnh mạch.
Béo phì, chấn thương ở chân, đứng lâu và các yếu tố khác có thể làm suy yếu van tĩnh mạch.
Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể tạo điều kiện thuận lợi cho sự xuất hiện của giãn tĩnh mạch trên má và mũi của những người có nước da trắng.
Trọng lực, áp lực của trọng lượng cơ thể và nhiệm vụ vận chuyển máu ngược lên tim từ các bộ phận của cơ thể khiến chân trở thành khu vực chính dễ xuất hiện chứng giãn tĩnh mạch và mao mạch. So với các tĩnh mạch khác trong cơ thể, những tĩnh mạch ở chân có nhiệm vụ vận chuyển máu trở lại tim khó khăn nhất. Do đó, chúng chịu áp lực đáng kể.
III - Triệu chứng suy giãn tĩnh mạch chân
Triệu chứng chính của giãn tĩnh mạch là:
Sự xuất hiện của các tĩnh mạch lớn có thể nhìn thấy trên da
Sưng nhẹ mắt cá chân và bàn chân
Chân đau hoặc có cảm giác "nặng", chuột rút
Ngứa chân, đặc biệt là cẳng chân và mắt cá chân (triệu chứng này đôi khi bị chẩn đoán nhầm là triệu chứng khô da)
Da bị đổi màu ở khu vực xung quanh giãn tĩnh mạch
Mặt khác, các mao mạch thường hình thành ở phần trên của cơ thể, bao gồm cả khuôn mặt. Các dấu hiệu thường thấy là các tĩnh mạch màu xanh và đỏ được nhóm lại giống như mạng nhện, xuất hiện trên chân và mặt.
Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn gặp phải các dấu hiệu triệu chứng này, vì chúng cũng có thể chỉ ra các bệnh nghiêm trọng hơn trong một số trường hợp.
IV - Suy giãn tĩnh mạch có nguy hiểm không?
Nói chung, tĩnh mạch mạng nhện (mao mạch) không cần điều trị y tế. Nhưng chứng giãn tĩnh mạch có xu hướng xấu đi và mở rộng hơn nữa, dẫn đến các vấn đề về tim trong những trường hợp nghiêm trọng nhất:
Suy tĩnh mạch nặng. Sự tích tụ máu trong tĩnh mạch làm chậm quá trình đưa máu trở lại tim, có thể dẫn đến cục máu đông và nhiễm trùng nguy hiểm. Cục máu đông có thể cực kỳ nguy hiểm vì chúng có thể di chuyển từ các tĩnh mạch ở chân và đi đến phổi, nơi chúng đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng vì chúng có thể cản trở hoạt động bình thường của tim và phổi.
Nhiễm trùng và loét da có thể xảy ra trên mô da ở khu vực giãn tĩnh mạch xuất hiện.
Kích ứng liên tục, sưng và phát ban nguy hiểm trên chân.
Đôi khi giãn tĩnh mạch có thể gây viêm da. Trong trường hợp xuất hiện giãn tĩnh mạch ở chân, viêm da có thể liên quan đến phần dưới cùng hoặc mắt cá chân, nó có thể gây chảy máu hoặc loét da nếu bị trầy xước hoặc kích ứng.
Giãn tĩnh mạch cũng có thể dẫn đến một tình trạng gọi là viêm tĩnh mạch huyết khối bề mặt , đó là cục máu đông trong tĩnh mạch. Nếu viêm tắc tĩnh mạch ở bề mặt có nghĩa là cục máu đông đang hình thành trong tĩnh mạch gần bề mặt da. Loại đông máu này có thể gây đau hoặc các vấn đề khác ở vùng bị ảnh hưởng.
V - Điều trị và biện pháp khắc phục suy giãn tĩnh mạch chân
Không phải tất cả các trường hợp suy giãn tĩnh mạch đều giống nhau và do đó không nhất thiết chỉ có một cách tiếp cận tốt nhất. Đánh giá của bác sĩ là điều cần thiết để hướng dẫn sự chăm sóc đến việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất cho từng bệnh nhân.
Không phải tất cả các trường hợp đều cần điều trị, thay vào đó, sẽ cần điều trị nếu:
Gây khó chịu hoặc đau đớn
Điều trị mọi biến chứng (loét, sưng tấy,…)
Gây mất thẩm mỹ
Đối với vấn đề mang thai, may mắn thay, đây là một chứng thường được định sẵn là sẽ tự khỏi trong vòng vài tháng, nhiều nhất là một năm, sau khi sinh.
1. Cách sống
Cách tiếp cận đầu tiên luôn liên quan đến việc cải thiện lối sống, bạn cần đặc biệt chú ý đến:
Sử dụng vớ y khoa
Thực hành hoạt động thể chất thường xuyên
Tránh đứng trong thời gian dài
Giữ cho chân nâng cao trong suốt thời gian nghỉ ngơi ban đêm, để tạo điều kiện cho tĩnh mạch quay trở lại nhờ lực hấp dẫn
2. Phương pháp điều trị suy giãn tĩnh mạch chân
Liệu pháp xơ cứng
Đây là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho cả chứng giãn tĩnh mạch và mao mạch. Bác sĩ tiêm một loại dung dịch vào tĩnh mạch khiến các tĩnh mạch sưng lên, ép vào nhau và tắc nghẽn. Điều này làm ngừng lưu lượng máu và tĩnh mạch biến thành mô sẹo. Trong một vài tuần, tĩnh mạch sẽ mờ dần. Cùng một mạch máu có thể cần được điều trị nhiều lần.
Phương pháp điều trị này rất hiệu quả khi được thực hiện đúng: hầu hết bệnh nhân có thể mong đợi tỷ lệ cải thiện từ 50% đến 90%. Xơ hóa trị liệu không cần gây mê và có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ.
Phẫu thuật laser
Các công nghệ mới được áp dụng cho phương pháp điều trị bằng laser giúp điều trị hiệu quả các tĩnh mạch hình mạng nhện ở chân. Phẫu thuật laser truyền các tia sáng rất mạnh vào tĩnh mạch, điều này dẫn đến sự suy yếu dần dần của mạch máu khiến nó biến mất. Laser trực tiếp và chính xác, nếu được kiểm tra bởi bác sĩ có kinh nghiệm thì chỉ vùng điều trị sẽ bị tổn thương. Hầu hết các loại da đều có thể được điều trị an toàn bằng phương pháp này.
Phẫu thuật bằng laser hấp dẫn hơn đối với một số bệnh nhân vì nó chưa sử dụng kim và vết mổ, khi tia laser chiếu vào da, bệnh nhân có cảm giác nóng và có thể đau.
Phương pháp điều trị bằng laser cần thời gian từ 15 đến 20 phút và tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tĩnh mạch, thông thường cần từ 2 đến 5 lần điều trị để loại bỏ các mao mạch ở chân. Bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường ngay sau khi điều trị, tương tự như liệu pháp xơ hóa. Đối với các mạch lớn hơn 3 mm, liệu pháp laser không phải là lựa chọn lý tưởng.
Kỹ thuật tiêm tĩnh mạch
Phương pháp này được sử dụng để điều trị chứng giãn tĩnh mạch ở chân được tìm thấy ở độ sâu lớn hơn (tĩnh mạch hiển), đã tạo nên một bước tiến vượt bậc về mặt y học: chúng đã thay thế phẫu thuật cho đại đa số bệnh nhân có biểu hiện giãn tĩnh mạch nghiêm trọng ở chân. Kỹ thuật này không xâm lấn nhiều và cũng có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.
Bác sĩ đưa một ống rất nhỏ gọi là ống thông vào tĩnh mạch, khi bên trong ống này phát ra năng lượng tần số vô tuyến hoặc tia laser làm thu hẹp và đóng thành tĩnh mạch, trong khi các tĩnh mạch khỏe mạnh xung quanh tĩnh mạch được điều trị sẽ phục hồi lưu lượng máu bình thường. Khi điều này xảy ra, các triệu chứng giãn tĩnh mạch được cải thiện.
Các tĩnh mạch trên bề mặt da, được kết nối với tĩnh mạch bị giãn được điều trị, cũng thường có xu hướng co lại sau khi điều trị. Khi cần thiết, các tĩnh mạch này có thể được điều trị bằng liệu pháp xơ cứng hoặc các kỹ thuật khác.
Phẫu thuật
Phẫu thuật chủ yếu được sử dụng để điều trị giãn tĩnh mạch cực lớn. Các loại phẫu thuật cho giãn tĩnh mạch bao gồm:
Phẫu thuật thắt và bóc tách: Với phương pháp điều trị này, các tĩnh mạch có vấn đề sẽ bị loại bỏ hoàn toàn khỏi chân. Việc loại bỏ các tĩnh mạch không ảnh hưởng đến quá trình lưu thông máu ở chân. Hầu hết các tĩnh mạch được phẫu thuật loại bỏ là tĩnh mạch nông và chỉ lấy máu từ da. Phẫu thuật này yêu cầu gây tê tại chỗ hoặc toàn thân và phải được thực hiện trong phòng mổ trên cơ sở ngoại trú.
Phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch cho bệnh nhân ngoại trú: Với quy trình này, một nguồn sáng đặc biệt cho biết vị trí của tĩnh mạch: các vết cắt nhỏ được thực hiện trên da và tĩnh mạch của chân được ngoại suy thông qua các móc phẫu thuật. Phẫu thuật này cần gây tê tại chỗ hoặc theo khu vực và tĩnh mạch thường được loại bỏ trong một lần điều trị. Với phương pháp điều trị này, các tĩnh mạch giãn rất lớn có thể được loại bỏ mà chỉ để lại những vết sẹo rất nhỏ. Bệnh nhân có thể tiếp tục hoạt động bình thường vào ngày sau khi điều trị.
Phẫu thuật nội soi mạch máu: Với phương pháp phẫu thuật này, một máy quay video nhỏ được sử dụng để quan sát bên trong tĩnh mạch, sau đó các tĩnh mạch bị giãn sẽ được loại bỏ thông qua các vết cắt nhỏ. Những người trải qua loại phẫu thuật này phải dùng một số loại gây mê, ví dụ như gây tê ngoài màng cứng, cột sống hoặc gây mê toàn thân. Bệnh nhân có thể tiếp tục hoạt động bình thường trong vòng một vài tuần.
Các phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch và mao mạch hiện nay có tỷ lệ thành công rất cao so với các phương pháp điều trị phẫu thuật truyền thống. Tuy nhiên, sau đó một khoảng thời gian nhất định, không thể loại trừ khả năng các tĩnh mạch bất thường có thể phát triển thêm. Điều này là do không có cách chữa trị đặc hiệu cho các van tĩnh mạch yếu nên theo thời gian, áp lực dần dần tích tụ trong các tĩnh mạch ở chân. Siêu âm có thể được sử dụng để theo dõi mức độ nghiêm trọng của rò rỉ từ các van bị trục trặc (suy tĩnh mạch). Điều trị liên tục có thể giúp kiểm soát vấn đề này.
Điều quan trọng nhất mà một người có thể làm để làm chậm sự phát triển của chứng giãn tĩnh mạch mới là mang vớ nén có chia độ càng nhiều càng tốt trong ngày.
VI - Phòng ngừa suy giãn tĩnh mạch
Một số biện pháp phòng ngừa có thể làm giảm khả năng xuất hiện của những vấn đề như vậy hoặc ít nhất là giúp giảm bớt sự khó chịu:
Bảo vệ da khỏi tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời nhằm hạn chế nổi mao mạch trên mặt.
Hoạt động thể chất thường xuyên để cải thiện sức mạnh của chân, tuần hoàn và độ đàn hồi của tĩnh mạch, tập trung vào các bài tập vận động cho chân của bạn, chẳng hạn như đi bộ hoặc chạy.
Theo dõi trọng lượng cơ thể để tránh tăng áp lực lên chân.
Không bắt chéo chân khi ngồi.
Cố gắng nâng cao chân của bạn trên mức tim trong khi nghỉ ngơi.
Không giữ nguyên một tư thế, đứng hoặc ngồi quá lâu, hãy chuyển trọng lượng của bạn từ chân này sang chân kia cứ sau vài phút. Nếu bạn phải ngồi quá lâu, hãy cố gắng đứng dậy, di chuyển xung quanh và đi bộ ngắn sau mỗi 30 phút.
Mang vớ đàn hồi và tránh quần áo chật có thể nén eo, háng hoặc chân.
Với những ai hay ăn mặn thì hãy giảm lượng muối ăn, và tăng cường thực phẩm có hàm lượng chất xơ cao (trái cây và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt).