Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) là triệu chứng điển hình của phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Nó bao gồm một tập hợp các triệu chứng, cả về thể chất và tâm lý, xảy ra trong những ngày trước kỳ kinh nguyệt và sẽ hết khi kinh nguyệt đến.
1. Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) là gì?
Hội chứng tiền kinh nguyệt là một rối loạn giai đoạn hoàng thể tái phát được đặc trưng bởi sự cáu kỉnh, lo lắng, dễ xúc động, trầm cảm, phù nề, đau vú và nhức đầu, xảy ra trong 5 ngày trước khi có kinh và thường kết thúc vài giờ sau khi bắt đầu có kinh.
Sự tái phát của các triệu chứng trong ít nhất ba chu kỳ liên tiếp. Và trong giai đoạn nang trứng (nửa đầu của chu kỳ), thời gian không có triệu chứng trong ít nhất bảy ngày, là những điều kiện cần thiết để chẩn đoán hội chứng tiền kinh nguyệt.
Tỷ lệ mắc hội chứng tiền kinh nguyệt
Khoảng 80% phụ nữ sẽ có thể phàn nàn về các triệu chứng khó chịu ít nhiều khi gần đến kỳ kinh nguyệt .
Khoảng 10-40% phụ nữ sẽ chịu một số tác động đến hoạt động công việc và lối sống của họ. Trong khi chỉ 5% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có thể mắc các triệu chứng rõ ràng của hội chứng tiền kinh nguyệt.
Vai trò quan trọng nhất trong việc chẩn đoán PMS là xác định mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng xảy ra trong giai đoạn tiền kinh nguyệt và mức độ thuyên giảm của chúng sau chu kỳ kinh nguyệt.
2. Triệu chứng của hội chứng tiền kinh nguyệt
Các triệu chứng thường xuất hiện từ 5 đến 10 ngày trước khi bắt đầu hành kinh và kết thúc trong vòng vài giờ sau khi bắt đầu hành kinh, rất đa dạng và khó đánh giá mức độ của chúng.
Các triệu chứng có thể trở nên nghiêm trọng hơn trong thời kỳ căng thẳng hoặc tiền mãn kinh. Ở phụ nữ tiền mãn kinh, các triệu chứng có thể kéo dài cho đến khi hết kinh.
Các triệu chứng đặc trưng là:
Thay đổi tâm trạng với sự cáu kỉnh, xu hướng trầm cảm, hung hăng
Mệt mỏi
Lo lắng
Khủng hoảng khóc
Buồn ngủ và khả năng tập trung kém hơn
Đau đầu
Đau vú
Mất ngủ
Cơn đói (đặc biệt là thèm đồ ngọt)
Đầy hơi (một số phụ nữ cũng bị tăng cân vào những ngày đó)
Ứ dịch quyết định sự xuất hiện của phù nề, tăng cân thoáng qua, căng tức ngực và chứng đau nhức xương chũm. Bạn có thể có cảm giác nặng nề hoặc căng thẳng ở vùng xương chậu và đau lưng. Một số phụ nữ, đặc biệt là những người trẻ tuổi, bị đau bụng kinh khi bắt đầu hành kinh.
Các triệu chứng không đặc hiệu khác có thể bao gồm nhức đầu, chóng mặt, dị cảm tứ chi, ngất, đánh trống ngực, táo bón, buồn nôn, nôn và thay đổi khẩu vị. Mụn trứng cá và viêm da thần kinh cũng có thể xuất hiện.
Các rối loạn có từ trước có thể trở nên tồi tệ hơn khi các triệu chứng PMS xuất hiện. Chúng bao gồm:
Bệnh ngoài da
Các vấn đề về mắt (ví dụ, viêm kết mạc)
Động kinh (tăng co giật)
Rối loạn mô liên kết (ví dụ, lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp với các đợt cấp)
Rối loạn hô hấp (ví dụ dị ứng, nhiễm trùng)
Chứng đau nửa đầu
Rối loạn tâm trạng (ví dụ trầm cảm, lo lắng)
Rối loạn giấc ngủ (ví dụ chứng mất ngủ)
Rối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt (PMDD)
Một số phụ nữ mắc chứng rối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt, một dạng nghiêm trọng của hội chứng tiền kinh nguyệt.
Không giống như hội chứng tiền kinh nguyệt, rối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt gây ra các triệu chứng nghiêm trọng đến mức chúng cản trở các hoạt động hàng ngày và tất cả các chức năng (hôn mê, co thắt cơ bắp, đau bụng kinh, suy giảm thị lực, tim đập nhanh, chóng mặt). Rối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt gây đau đớn nghiêm trọng, và thường bị chuẩn đoán nhầm với hội chứng tiền kinh nguyệt.
3. Nguyên nhân gây hội chứng tiền kinh nguyệt
Mặc dù nhiều giả thuyết đã được đưa ra, nhưng các yếu tố liên quan đến nguồn gốc của các rối loạn khác nhau của hội chứng tiền kinh nguyệt vẫn chưa được biết một cách chắc chắn.
Trong số các lý thuyết khác nhau được đề xuất, những nguyên nhân sau đây đã nhận được sự đồng tình lớn nhất:
Sự thay đổi của nội tiết tố nữ, bao gồm tỷ lệ estrogen - progesterone bị thay đổi do thiếu hụt progesterone trong giai đoạn hoàng thể (nửa sau của chu kỳ).
Sự thay đổi trao đổi nước-muối được xác định bởi sự dư thừa hoặc thiếu hụt các loại hormone khác nhau có tác động đến sự cân bằng nước điện giải: estrogen và progesterone, hormone chống bài niệu (ADH hoặc vasopressin), prolactin , aldosterone.
Rối loạn chức năng tuyến giáp, dựa trên quan sát rằng một số phụ nữ mắc hội chứng tiền kinh nguyệt có dấu hiệu rõ ràng hoặc cận lâm sàng của bệnh suy giáp và ở những bệnh nhân này, việc sử dụng hormone tuyến giáp dẫn đến sự cải thiện hội chứng tiền kinh nguyệt;
Thiếu vitamin B6, dựa trên mối quan hệ giữa hàm lượng vitamin này với một số chức năng nội tiết.
Hạ đường huyết, dựa trên những điểm tương đồng giữa triệu chứng điển hình của hội chứng tiền kinh nguyệt và tình trạng hạ đường huyết, và trên cơ sở chứng minh rằng các hormone giới tính (tuyến sinh dục) có khả năng ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa glucose ;
Thiếu prostaglandin E1, là chất liên quan đến cảm giác đau.
Tâm lý học, dựa trên những cân nhắc về bản chất tâm lý, hành vi và xã hội, và dựa trên sự quan sát về mối liên hệ, ngay cả khi không thường xuyên, của hội chứng tiền kinh nguyệt với các bệnh lý tâm thần thực sự.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là cho đến nay vẫn chưa thể chứng minh được sự khác biệt về mức độ lưu thông của các loại hormone khác nhau (bao gồm estrogen, progesterone, testosterone, FSH, LH, prolactin) trong chu kỳ kinh nguyệt giữa phụ nữ mắc PMS và những người không có. Điều tương tự cũng áp dụng cho các chất tham gia vào quá trình điều hòa chuyển hóa thủy điện như aldosterone.
Không có sự khác biệt nào được ghi nhận trong việc tăng cân.
Gần đây, các lý thuyết đã được nâng cao dựa trên thực tế đã được chứng minh rằng các hormone giới tính do buồng trứng sản xuất điều chỉnh phản ứng với căng thẳng. Do đó, người ta cho rằng, khi bắt đầu hội chứng tiền kinh nguyệt, trong giai đoạn hoàng thể, có sự giảm nồng độ opioid nội sinh, tức là những hormone "hạnh phúc" thường được cơ thể sản xuất ( như endorphin, hoặc serotonin), và điều này gây ra sự gia tăng căng thẳng tâm lý.
4. Điều trị hội chứng tiền kinh nguyệt
Thông thường, hội chứng không tự biến mất mà do thay đổi lối sống hoặc sử dụng một số hình thức trị liệu.
PMS thường khó điều trị. Không có phương pháp điều trị đơn lẻ nào được chứng minh là có hiệu quả đối với tất cả phụ nữ và rất ít phụ nữ cảm thấy thuyên giảm hoàn toàn với bất kỳ phương pháp điều trị đơn lẻ nào. Do đó, việc điều trị có thể cần nhiều nỗ lực và sự kiên nhẫn.
Các biện pháp cải thiện lối sống gồm có
Nghỉ ngơi và ngủ đủ giấc.
Uống đủ nước là rất quan trọng.
Hoạt động thể chất thường xuyên và các hoạt động thư giãn. Tập thể dục thường xuyên có thể giúp giảm đầy hơi và khó chịu, lo lắng và mất ngủ. Yoga có thể phù hợp với một số phụ nữ.
Điều chỉnh chế độ ăn uống, chẳng hạn như tăng protein, giảm đường, tiêu thụ carbohydrate phức tạp và ăn các bữa ăn nhỏ thường xuyên hơn.
Tránh các hoạt động căng thẳng, rèn luyện thư giãn, liệu pháp ánh sáng, và liệu pháp hành vi nhận thức có thể giúp ích.
Tránh một số loại thực phẩm và đồ uống không tốt (ví dụ: cola, cà phê, xúc xích, khoai tây chiên, thực phẩm đóng hộp,...).
Ăn nhiều trái cây, rau, thực phẩm giàu chất xơ, ít chất béo động vật, thực phẩm giàu canxi và vitamin D.
Bổ sung canxi có thể làm giảm tâm trạng tiêu cực và các triệu chứng.
Một số chất bổ sung chế độ ăn uống có hiệu quả vừa phải để giảm triệu chứng; chúng bao gồm chiết xuất quả chasteberry, vitamin B6 và vitamin E.
Sử dụng gingko biloba hoặc dầu hoa anh thảo.
Kỹ thuật thư giãn và thiền định có thể giúp giảm căng thẳng và mệt mỏi.
Liệu pháp tâm lý có thể giúp phụ nữ học cách đối phó với các triệu chứng tốt hơn.